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["DEMANDE DE GESTION DU CONTRAT DE SECURISATION PROFESSIONNELLE"]
[]
["Type de demande :",{"$nulls":4},"initiale",{"$nulls":6},"complémentaire / avenant",{"$nulls":5}," OPCA :"]
["Dispositif :",{"$nulls":4},"CSP",null,"CSP Art 4","Référent Pôle Emploi / OPP:",{"$nulls":9},"Adresse de la délégation territoriale"]
["Région : ",{"$nulls":9},"Pôle Emploi",null,null,null,"OPP"]
["Bassin CSP Art. 4:"]
[]
[]
["BENEFICIAIRE"]
["Nom :",{"$nulls":6},"Prénom :"]
["Numéro IDE : ",{"$nulls":6},"Date de naissance :",{"$nulls":8},"Sexe : "]
["Numéro de Sécurité Sociale:",{"$nulls":23},1]
["Code postal de naissance :",{"$nulls":6},"Commune de naissance :"]
["Niveau à l'entrée en formation :",{"$nulls":15},"Reconnaissance TH :"]
["Métier :",{"$nulls":6},"Rome:",{"$nulls":6},"CSP"]
["Adresse :",{"$nulls":13},"N° Téléphone:"]
["Code Postal:",{"$nulls":6},"Code commune:",{"$nulls":6},"N° Téléphone mobile:"]
["Commune:",{"$nulls":13},"Courriel: "]
["Entreprise d'origine :",{"$nulls":13},"SIRET"]
["Code APE/NACE :",{"$nulls":13},"Code CCN :"]
["Parcours du CSP"]
["Date de début du CSP:",{"$nulls":6},"Date de fin prévue du CSP :",{"$nulls":15},"Attention : dans le cas où le parcours comprendrait plusieurs actions ou modules déjà identifiés, renseigner chacune de ces actions/modules  ci-dessous.\nPour les actions complémentaires (détectées au fur et à mesure), une autre Demande de Gestion sera à établir en mentionnant qu'il s'agit d'un avenant."]
["Intitulé du parcours de formation ou poste visé:"]
["Objectifs visés par le parcours:"]
[]
[]
["Type d'action",null,null,null,"Heures de formation ",null,null,"Dont heures disponibles sur le Compte Personnel de Formation (hors abondement)",{"$nulls":4},"Montant total au titre des coûts pédagogiques (HT)",null,null,"Le cas échéant, heures de stage en entreprise"]
[]
["Formation (Coûts pédagogiques)"]
[]
[]
["Si heures disponibles, acceptation du stagiaire à mobiliser ses heures au titre du CPF",{"$nulls":13},"Oui",null,"Non "]
[]
["n° de dossier action ou module"]
["1ère action ou module",null,"Type d'action :",{"$nulls":13},"Intitulé :"]
[null,null,"Formacode :",{"$nulls":13},"id.cpf:"]
[null,null,"Date de début:",{"$nulls":4},"Date de fin : ",{"$nulls":6},"Niveau de formation visé:"]
[null,null,"Raison sociale du principal organisme de formation*:"]
[null,null,"N° déclaration d’activité :",{"$nulls":11},"N° Siret:"]
[null,null,"Adresse: ",{"$nulls":11},"CP :",{"$nulls":4},"Ville :"]
[null,null,"Téléphone :",{"$nulls":4},"Fax:"]
[null,null,null,"Type d'action",null,null,null,"Heures de formation ",null,null,null,"Montant total au titre des coûts pédagogiques (HT)",null,null,null,"Le cas échéant, heures de stage en entreprise"]
[]
[null,null,null,"Formation (Coûts pédagogiques)"]
[]
["n° de dossier action ou module : "]
["2ème action ou module",null,"Type d'action :",{"$nulls":13},"Intitulé :"]
[null,null,"Formacode :",{"$nulls":13},"id.cpf:"]
[null,null,"Date de début :",{"$nulls":4},"Date de fin : ",{"$nulls":6},"Niveau de formation visé:"]
[null,null,"Raison sociale du principal organisme de formation*:"]
[null,null,"N° déclaration d’activité :",{"$nulls":11},"N° Siret:"]
[null,null,"Adresse : ",{"$nulls":11},"CP :",{"$nulls":4},"Ville :"]
[null,null,"Téléphone :",{"$nulls":4},"Fax:"]
[null,null,null,"Type d'action",null,null,null,"Heures de formation ",null,null,null,"Montant total au titre des coûts pédagogiques (HT)",null,null,null,"Le cas échéant, heures de stage en entreprise"]
[]
[null,null,null,"Formation (Coûts pédagogiques)"]
[]
["n° de dossier action ou module"]
["3ème action ou module",null,"Type d'action :",{"$nulls":13},"Intitulé :"]
[null,null,"Formacode :",{"$nulls":13},"id.cpf:"]
[null,null,"Date de début:",{"$nulls":4},"Date de fin : ",{"$nulls":6},"Niveau de formation visé:"]
[null,null,"Raison sociale du principal organisme de formation*:"]
[null,null,"N° déclaration d’activité :",{"$nulls":11},"N° Siret:"]
[null,null,"Adresse: ",{"$nulls":11},"CP :",{"$nulls":4},"Ville :"]
[null,null,"Téléphone :",{"$nulls":4},"Fax:"]
[null,null,null,"Type d'action",null,null,null,"Heures de formation ",null,null,null,"Montant total au titre des coûts pédagogiques (HT)",null,null,null,"Le cas échéant, heures de stage en entreprise"]
[]
[null,null,null,"Formation (Coûts pédagogiques)"]
[]
[]
[]
["A",{"$nulls":11},", le"]
["Nom-Prénom du Référent  POLE EMPLOI / OPP assurant le suivi du bénéficiaire :"]
["Nom du cabinet de l'OPP et département d'intervention : "]
[]
[]
[]
[]
["Avec la participation financière du FPSPP et du FSE"]
["Document à envoyer à l'OPCA en conservant un exemplaire",{"$nulls":14},"Document validé par le responsable du programme le:",{"$nulls":8},"2015-04-13"]

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[null,"OUI"]
[null,"NON",null,"Niveau de formation visé:","Niveau à l'entrée en formation :"]
[null,"Socle de compétences et connaissances professionnelles",null,"Niveau 6","Niveau 6"]
[null,"Certification RNCP ou permettant d'obtenir une partie identifiée de certification professionnelle",null,"Niveau 5bis","Niveau 5bis"]
[null,"CQP/CQPI",null,"Niveau 5","Niveau 5 sans diplôme"]
[null,"Certification inscrite à l'inventaire du CNCP"]
[null,"Accompagnement VAE","SEXE","Niveau 4","Niveau 5 avec diplôme"]
[null,"Elargissement des compétences","Homme","Niveau 3","Niveau 4 sans diplôme"]
[null,"Démarche de création d’entreprise","Femme","Niveau 2","Niveau 4 avec diplôme"]
[null,"Reconversion vers un autre métier",null,"Niveau 1","Niveau 3 sans diplôme"]
[null,"OPCA Art.4:","SITES CSP standard:",null,"Niveau 3 avec diplôme"]
[null,"FAF-TT ","Auxerre",null,"Licence et plus"]
[null,"FONGECIF Alsace","Calais"]
[null,"FONGECIF Aquitaine","Charleville-Mézières",null,"FORMACODE sur 2 K:"]
[null,"FONGECIF Auvergne","Châteauroux",null,"10- Techno.Indus.fondamentales & de transfo."]
[null,"FONGECIF Basse Normandie","Châtellerault",null,"20- Agriculture,pêche,forêt et espaces verts"]
[null,"FONGECIF Bretagne","Colmar",null,"31- Transfo.agro-alimentaires, alim, cuisine"]
[null,"FONGECIF Champagne Ardenne","Douai",null,"32- Transformations chimiques et apparentées"]
[null,"FONGECIF Guadeloupe","Dreux",null,"33- Energie, génie climatique"]
[null,"FONGECIF Franche-Comté","Etang de Berre",null,"34- Autres transformations"]
[null,"FONGECIF Haute Normandie ","Fumel",null,"40- Génie civil, construction, bois"]
[null,"FONGECIF Ile de France ","Hagetmau",null,"50- Textiles, habillement, cuirs et peaux"]
[null,"FONGECIF Limousin ","Havre",null,"60- Mécanique, électricité, électronique"]
[null,"FONGECIF Lorraine ","Houllier-Briey",null,"71- Transport, manutention, magasinage"]
[null,"FONGECIF Midi Pyrenees ","Marne Moyenne",null,"72- Commerce, vente"]
[null,"FONGECIF Nord pas de Calais ","Montbéliard",null,"73- Comptabilité, gestion"]
[null,"FONGECIF Pays de la Loire ","Morlaix",null,"74- Autres spécialités échanges et gestion"]
[null,"FONGECIF PACA ","Mulhouse",null,"81- Techniques Impression et Edition"]
[null,"FONGECIF Réunion ","Niort",null,"82- Secrétariat, bureautique"]
[null,"FONGECIF Rhône Alpes","Orange-Carpentras",null,"83- Informatique,trait.info,réseaux transfo."]
[null,"ACTALIANS","Poissy-Les Mureaux/Poissy",null,"84- Autres spécialités communic.et informat."]
[null,"AFDAS","Roubaix-Tourcoing",null,"91- Santé, travail, social"]
[null,"AGEFOS PME","Saint-Brieuc Loudeac",null,"92- Accueil, hôtellerie, tourisme"]
[null,"ANFA","Saint-Claude",null,"93- Enseign,format,anim.cultur,sport&loisirs"]
[null,"CONSTRUCTYS","Saint-Dié des Vosges",null,"94- Autres spécialités services personnes"]
[null,"FAFIEC","Saint-Etienne",null,"95- Nettoyage,assainiss,protection environn."]
[null,"FAFIH","Saint-Nazaire",null,"96- Sécurité biens&personnes,police,surveil."]
[null,"FAFSEA","Saint-Quentin",null,"97- Autres spécialités services collectivité"]
[null,"FAFTT","Thiers"]
[null,"FORCO","Toulon"]
[null,"INTERGROS","Valenciennes "]
[null,"OPCA BAIA","Vallée de l'Arve"]
[null,"OPCA DEFI","Vallée de la Maurienne"]
[null,"OPCAIM","Vitré"]
[null,"OPCALIA","Alsace"]
[null,"OPCALIM","Aquitaine"]
[null,"OPCA TRANSPORTS ET SERVICES","Auvergne"]
[null,"OPCA 3+","Bourgogne"]
[null,"UNIFAF","Bretagne"]
[null,"UNIFORMATION","Champagne-Ardenne"]
[null,"CSP","Centre"]
[null,"Agriculteurs exploitants","Corse"]
[null,"Artisans/Commerçants/Chefs d'entreprises","Franche-Comté"]
[null,"Ouvrier non qualifié","Guadeloupe"]
[null,"Ouvrier qualifié","Guyane"]
[null,"Employé","Ile de France"]
[null,"Agent de maîtrise","Languedoc-Roussillon"]
[null,"Ingénieur et cadre","Limousin"]
[null,"Dirigeant salarié","Lorraine"]
[null,null,"Martinique"]
[null,null,"Midi-Pyrénées"]
[null,null,"Nord Pas de Calais"]
[null,null,"Basse Normandie"]
[null,null,"Haute Normandie"]
[null,null,"Pays de Loire"]
[null,null,"Picardie"]
[null,null,"Poitou-Charentes"]
[null,null,"PACA"]
[null,null,"La Réunion"]
[null,null,"Rhône-Alpes"]

{"sheet":"annexe questionnaire ","index":2,"n_rows":22,"n_cols":4,"rows_kept":22,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[21,0,21,3],[3,0,3,3],[13,0,15,1],[6,2,6,3],[16,0,18,1],[7,0,8,1],[9,0,10,1],[11,0,12,1],[4,0,5,0],[4,1,5,1],[6,0,6,1]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[]
[]
[]
["Annexe à la Demande de Gestion CSP (à compléter par le participant)"]
["N° IDE :"," ","Nom : "," "]
[null,null,"Prénom:"," "]
["Questions à destination du participant",null,"Réponse"]
["Vivez-vous dans un ménage où personne n'est en emploi ?",null,"Oui"]
[null,null,"Non"]
["Si oui, y a-t-il des enfants à charge dans ce ménage?",null,"Oui"]
[null,null,"Non"]
["Vivez-vous dans une famille monoparentale avec des enfants à charge?",null,"Oui"]
[null,null,"Non"]
["Etes-vous sans domicile fixe ou confronté à l'exclusion de votre logement ?",null,"Oui"]
[null,null,"Non"]
[null,null,"Ne souhaite pas répondre / ne sait pas"]
["Un de vos deux parents est-il né à l’étranger ?",null,"Oui"]
[null,null,"Non"]
[null,null,"Ne souhaite pas répondre / ne sait pas"]
[]
["Date :"]
["La formation que vous allez suivre bénéficiera d'un cofinancement du Fonds social européen (FSE). Afin de mesurer les progrès réalisés et la preuve de l'efficacité de la mise en œuvre de la politique de cohésion sociale, la Commission européenne souhaite récolter des données afin de les agréger au niveau national et européen\n.\nLa formation que vous allez suivre bénéficiera d'un cofinancement du Fonds social européen (FSE). Afin de mesurer les progrès réalisés et la preuve de l'efficacité de la mise en œuvre de la politique de cohésion sociale, la Commission européenne souhaite récolter des données afin de les agréger au niveau national et européen.\n\nPour la qualité du suivi et de l’évaluation des actions, il est important que vous répondiez précisément aux questions suivantes. Pour certaines d’entre elles vous aurez la possibilité de répondre « Ne souhaite pas répondre / ne sait pas ».\n"]